Wypełnij wszystkie pola oraz wyślij do nas wypełniony formularz.

O dofinansowanie do ubezpieczenia za 2021 możesz ubiegać się do 31.08.2022

    Dane osobowe

    Adres zamieszkania

    Jeżeli ma Pan / Pani meldunek w Polsce i Holandii – podaj tylko Holenderski adres.

    Dokładny okres ubezpieczenia zdrowotnego w Holandii


    Załączniki

    Proszę dodać dokumenty Jaaropgave

    Konto bankowe w belastingdienst

    Aby otrzymać dofinansowanie do ubezpieczenia, Belastingdienst musi znać konto bankowe, które jest zarejestrowane na Twoje nazwisko.

    NIE WIEMNIETAK

    NIETAK

    Usługa płatna dodatkowo € 25,-

    Proszę o wysłanie skan dowodu osobistego bądź paszportu.

    Wyciąg powinien zawierać:
    - IBAN,
    - SWIFT,
    - dane personalne posiadacza konta,
    - dane adresowe banku.

    Podsumowanie